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明天是两周一次的例行团购日，然后因为春节假期，团购会暂停一个多月。2019的福箱活动也会放在下周，这样可以保证大家在快递小哥休息前收到福箱。
今天的文章是答疑模式 —— 上周末写了一篇关于流感的辟谣文章，在留言中有几位同学提到了关于流感传染期等问题，今天回答一下：
本文概要1. 流感的传染期有多久？2. 流感和普通感冒如何区别？3. 怎么判断得了流感是否要去医院？流感的传染期有多久？
流感得传染期，其实是跟流感病毒在人体内的感染、增长、控制减少和消失的变化相关的。
从我们感知到流感的症状之前1-2天左右开始，就已经进入流感病毒的传染期。流感的主要传染方式是飞沫，也就是呼吸道分泌物通过呼吸、喷嚏、咳嗽等方式排出体外形成飞沫，然后传递给其他人。此外，口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接、间接接触传染也是常见的传染方式之一。
不过在潜伏期的时候，传染性并不算强，而症状出现之后，传染性会快速增加，传染性最高的时间发生在症状出现的24小时前后，这也是人体内流感病毒最多的一个阶段，在这个阶段使用抗流感病毒药物是意义最大的。
因此在刚出现症状的前1-2天，是最需要注意隔离避免交叉感染的。之后传染性开始下降，一般情况下，成年人和较大年龄段的儿童的传染期平均在5-7天左右。
大部分流感患者的症状可能会持续的更久一些，比如达到2-3周，但是在后期基本上已经没有传染能力或很弱了。
但如果病人身体免疫能力较弱，或者症状严重，这证明流感病毒在体内的控制情况没那么好，流感病毒存在的时间，及传染期都会延长。对症状严重需要住院治疗的流感病人跟踪情况显示传染期会超过1周甚至更久一些。
同样的，婴幼儿、老年人或者HIV等免疫系统疾病患者，这些人的免疫能力较弱，在研究中也发现他们的传染期更长，可能达到1-3周。
流感和普通感冒如何区别？
其实这个我们之前写过一篇文章了。普通感冒和流行性感冒并不是一种疾病，只是因为传统医学时代都被混称为“感冒”，所以导致大部分中国人可能分不清楚。我们之前的文章中也写到过，“感冒”的由来根本不是什么医学名词，既不是中医也不是现代医学，只是清代偷懒的公务员用来写假条用的一种俗称罢了。（这些文章看文末的关键字搜索方式吧）
而用着用着，这俩字就被真的当做了两种疾病的名字：季节性流行性感冒(Flu)是由流感病毒造成的，传播性很强，也有很强的季节性，属于平时没事，一倒一片那种，在历史上制造过多次致死几十万到几千万人的恐怖袭击。而普通感冒(Common Cold)则是由鼻病毒等上百种不同病毒造成的上呼吸道感染，全年都有得病的可能，但威力弱一些。
分辨两种疾病可以更好的帮我们判断哪种更需要注意，哪种可以稍微轻松一些。
最简单的方法当然是去医院做病原学检查，检查方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测等方式。不过这是交给医生来判断的事情。对于家庭来说，虽然两种疾病的症状有相似，但是如果认真分辨是可以区分开的。
流感的症状出现较为快速，会出现比较明显的发热（可能高热）、畏寒、寒战、全身酸疼、乏力等全身症状。和普通感冒相比，虽然症状有类似，但是发烧和全身不适，是明显的。而相反普通感冒的全身症状就不明显，更多是集中在鼻塞鼻涕咳嗽喷嚏这些局部症状上。
因为我们从小习惯性的不区分这两种疾病，所以总觉得不好区别，如果我们从现在开始每次自己或家人“感冒”，都试着去观察一下症状，用不了一两年，其实就可以积累出区分两种感冒疾病的经验了。
怎么判断是得了流感是否要去医院？
被很多读者问过类似的问题：“流感不去医院看病不吃抗病毒药物能好吗？”。
流感在历史上出现过几次死伤掺重的大流行，这主要是因为流感的传染性很强，但从致死率上来看不算高。 —— 几次流感大爆发的死亡率从百分之零点几到百分之几，只是因为每年全球几亿人的感染总量，乘一下，就导致了流感成为全球最受重视的疾病之一。（点击阅读《恐慌香港流感》）
▲Wiki列出了最近的一些流感爆发死亡人数和死亡率。
所以没有抗病毒药物，大部分普通人也是可以从流感中自愈康复的，但对于免疫力较低的特定人群，尤其是出现严重症状的患者来说，流感带来的风险就远高于普通人，这种情况需要我们特别注意，了解判断是否需要就医的标准。
1，判断是否是高危人群
根据国家卫生健康委编写的《2019年医务人员流感培训手册》，下面这些高危人群如果感染流感病毒，较容易发展为重症病例，因此需要高度重视，有条件的话可以尽早进行流感病毒核酸等检测，并给予抗病毒药物治疗：
年龄＜5 岁的儿童（年龄＜2 岁更易发生严重并发症）；
年龄≥65 岁的老年人；
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或 HIV 感染等致免疫功能低下)；
肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于 30;
妊娠及围产期妇女。
2，及时发现重症或者危重情况。
对于大部分人来说，流感都是不需要特别担心轻微疾病，等待自己康复是可以的；但对于一小部分人来说，流感会发展成严重甚至可能危及生命的情况，及时尽早发现，判断是否是重症，是很重要的事情。
如果出现以下的症状，就是需要尽早就诊治疗，可能需要住院的重症病例了：
（1）持续高热＞3 天，并伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
（2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
（3）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
（5）合并肺炎；
（6）原有基础疾病明显加重。
而如果出现以下情况之一，则会被认为是危重病例，需要重症监护。
（1）呼吸衰竭；
（2）急性坏死性脑病；
（3）脓毒性休克；
（4）多脏器功能不全；
（5）出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
当然，减少被传染的风险才是最重要的，这个我们在上周六的文章中写过了，就不再重复了。
祝大家身体健康。
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参考资料：
中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2019）
2019医务人员流感培训手册
CDC：How Flu Spreads
本文标题：流感热点答疑 | 传染期多久？怎么分辨流感和普通感冒？什么时候去医院
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