不管你是医生、护士、规培生还是实习生，只要进入医院工作，每一个人都会接受手卫生的培训。
手卫生的 5 个时刻（接触病人前、接触体液后、无菌操作前、接触病人后和接触病人环境后）也基本是院感考试的必考题之一。
然而，尽管有这么多培训和考试，在实际工作中，真正能够规范洗手的医护人员只有少数。
有 meta 分析结果显示，我国综合性医院仅有 47.83% 的医护人员在医疗行为过程中完全做到规范洗手。
甚至有部分医护人员认为没必要进行手卫生。
为什么医院总是强调手卫生？
早在 19 世纪 40 年代，匈牙利产科医生 Ignaz Semmelweis 就发现，医务人员简单的手卫生操作可以明显降低医院感染病死率。
医院是治病救人的地方，也是各种细菌的聚集地。
大量流行病学资料显示，医院感染中 30% 是由医务人员手传播细菌所致的接触性感染。
规范洗手可以大大减少手上微生物的数量，切断通过手的传播途径，减少了医院感染的发生。在保护医护人员自身的同时，也是对患者的保护。
然而，一直到现在，医院的手卫生仍然是个难题。
上有标准，下有门派
每个医院的院感科在极力倡导标准的七步洗手法，只要是洗手池，旁边都会贴上手卫生流程图；经常进行手卫生培训；随时随地抓人抽查；跟踪式地检查；甚至与绩效挂钩等等。
图片来源：感控 plus
但往往是一检查就很规范、不检查就不规范。医护人员在日常工作中的手卫生可谓是五花八门，丁香园论坛曾有站友将其总结成了七大门派：
1. 豪放派
除非做了有创操作，一般情况下不洗手。
2. 简约派
水龙头下流水冲一冲，而且一定要用腰背、大腿、臀部或腋下的白大褂擦擦手。总以为这些位置是非污染区，当然主要还是因为没有擦手纸巾。
3. 名媛派
自备小瓶洗手液，用食品级塑料袋装好卫生纸，洗手后，拉开抽屉，选一款护手霜仔细涂抹。
4. 强迫症派
每离开办公室、每接触患者都要仔仔细细的拿消毒液洗手。
5. 学院派
必须标准的外科洗手法，不洗到肘上 10 cm，这手就算没洗到位。
6.酒精派
用酒精棉球擦手、擦手机，甚至有给电脑消毒，结果电脑屏幕被烧坏了的。
7.自成一派
上班期间，一直带着一双医用橡胶手套，手机也套在塑料袋里。
其中有高标准的规范做法，也有错误的方式，尤其是一直带着一双医用橡胶手套的做法，最容易引起交叉感染。
手卫生工作不应只流于形式
随着医院多起院感爆发事件的发生，医务人员及管理者都知道：院感无小事。
然而，手卫生作为医院最基本、最经济、最有效的感控措施，往往只是流于表面工作。
凯茜漫画：哪里有擦手纸？
近日，丁香园对医护人员手卫生现状进行了调研，527 名参与者中 63% 的医护人员觉得手卫生很重要，但是不能完全遵守。而医护人员认为自己依从性差的原因主要是：
科室冬天没有热水；
没有一次性擦手纸（占科室支出），只有在迎接检查的时候才会出现；
认为手消对皮肤有刺激性；
认为戴手套了就不需要洗手；
洗手流程繁琐耗时间与病人太多、工作太忙相冲突；
习惯没养成；
一个字「懒」（是不是很诚实？）。
这其中有医院硬件设施的短缺，有认知上存在的误区，也有没养成洗手习惯的现实。
从认知到行为习惯养成从来不是一蹴而就的。
就像人们都知道饭前便后要洗手，但只有少数人有这个好习惯。据估计，全球仅有19% 的人会上完厕所后洗手。
尽管养成习惯不容易，但在医院这个特殊场所，一些措施的实施可以有效促进医护人员规范洗手。比如：
安装脚踏式或感应式水龙头，推行一次性擦手纸保证洗手消毒效果，冬天提供热水；
根据医护人员的喜好选择合适的颜色、气味的消毒液或免洗手消毒液；
在病床旁或诊室等方便处摆放免洗手消毒剂，或是医护人员可随身携带的小瓶免洗手消毒剂；
加强培训，消除认知误区；
设立医院感染经费，建立反馈机制，制定相关的奖惩措施等，形成良好的手卫生氛围等。
安全卫生的医院环境需要多方努力
手是细菌传播的重要载体，医护人员规范洗手既是对自己负责，更是对患者负责。
在《奇遇人生》节目中，毛不易去病房探访老人时，很多观众注意到这样一个细节。
他每探访完一个残障老人，在进入下一间病房前，都会规范洗手，因为在病房里与老人有接触。
毛不易的七步洗手法 | 来源于《奇遇人生》
毛不易大学期间学的是护理专业，这种熟练的洗手方式得益于他在学校所学以及毕业之前在医院的护士实习经历，更是源于他对病人的尊重和爱护。
就像国际知名的医疗质量专家 Avedis Donabedian 博士所说，医疗卫生是一项神圣的使命，而医疗质量的秘诀是爱。如果你爱你的病人，爱你的职业，你就可以反过来监督和改进这个系统。
其实，不仅仅是医护人员，经常进出医院、与患者频繁接触的家属也应规范洗手。
有研究指出，患者反复感染 32% 是因为家属缺乏有效的卫生清洁知识，而家属与患者密切接触使细菌传播所致。
因此，作为患者家属，如果你希望患者早日康复出院，也应规范洗手。
安全卫生的医院环境，需要每一个与患者密切接触的人的行动。（责任编辑：Ailes）
所以，2019 年，你的 Flag 上面是不是要加一条：养成洗手的好习惯？
题图来源：图虫创意
参考资料：
1.https://globalhandwashing.org/about-handwashing/history-of-handwashing/
2.薛晓茹, 郭俊清, 蔺文桂. 医务人员洗手依从性影响因素及对策研究.中国妇幼健康研究,2019,28(S1),131.
3.丁欲晓,林晓琪,王梓娟等. 医护人员手卫生研究概况. 全科护理,2019,15(10):1179-1182
4.雷晓婷,林红,孙慧,等. 2019--2019 年综合性医院医务人员手卫生依从率的系统综述[J]. 中国感染控制杂志,2019,13(6):339-352.
5.郭佳琳,谢意程,刘连弟,等.专项干预对多药耐药菌感染患者家属洗手依从性的影响.中华医院感染学杂志 2019,28(16),2544-2547.
6.https://www.cdc.gov/handwashing/why-handwashing.html
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